Выгорание у тех, кто ухаживает за близким: как заметить и что делать

Когда в семье тяжело болеет близкий, почти вся жизнь незаметно перестраивается вокруг него: лекарства, визиты к врачам, бытовой уход, бессонные ночи. Со временем у того, кто ухаживает, накапливается усталость, которую уже не снимает ни выходной, ни сон. Эта статья для тех, кто день за днём заботится о родственнике, и для их близких: как распознать выгорание и что можно изменить, не бросая заботу.

Что такое выгорание у ухаживающего

ВОЗ описывает профессиональное выгорание в МКБ-11 как синдром, вызванный длительным хроническим стрессом, который не удалось преодолеть. Его признаки: истощение, отстранённость и снижение ощущения собственной эффективности. Формально это понятие относится к работе, но очень похожее состояние возникает и у домашних опекунов. Исследователи называют его бременем ухода: оценку этого бремени предложили ещё в 1980 году в работе Зарита и соавторов, и с тех пор она широко используется.

Важно понимать: выгорание не говорит о том, что вы плохой родственник или мало любите близкого. Оно возникает потому, что нагрузка слишком долго превышает ресурсы, а восстановления не хватает.

Признаки, что ресурс на исходе

постоянная усталость, которая не проходит после отдыха;
раздражение и вспышки злости на подопечного, на других родственников, на врачей, с последующим чувством вины;
ощущение, что вы «на автомате» и перестали чувствовать радость;
проблемы со сном: трудно заснуть или вы просыпаетесь от каждого шороха, даже когда ночь спокойная;
отказ от своих дел, встреч и интересов, ощущение, что на себя не остаётся времени вообще;
тревожные мысли о будущем, чувство безысходности;
частые головные боли, напряжение в шее и спине, обострение собственных хронических болезней, которые вы откладываете «на потом».

Если вы узнали у себя несколько пунктов, это сигнал не терпеть дальше, а менять организацию ухода.

Почему ухаживающие выгорают

Нет границ и смен

Профессиональные сиделки работают сменами и отдыхают. Родственник чаще всего «на дежурстве» круглосуточно, без отпуска и выходных.

Всё лежит на одном человеке

Обычно в семье выделяется один главный ухаживающий, а остальные помогают редко или советуют со стороны. Нагрузка распределяется неравномерно, и обида растёт.

Неопределённость и чувство вины

Болезнь может идти годами, прогресс не всегда заметен, а ожидание ухудшения изматывает. Многим кажется, что отдохнуть или попросить о помощи значит предать близкого.

Нехватка знаний

Когда непонятно, как правильно переворачивать, кормить, измерять показатели, каждая мелочь вызывает тревогу. Основы можно узнать в статье об уходе за пожилым родственником дома, а уточнить детали для конкретной болезни у лечащего врача.

Что помогает: шаги по порядку

Признайте, что вам тяжело. Это первый шаг. Усталость не слабость, а нормальная реакция на длительную нагрузку.
Разделите обязанности. Выпишите все задачи за неделю: лекарства, готовка, поездки, документы, ночные дежурства. Затем распределите их между родственниками, друзьями, соседями. Конкретная просьба («посиди с мамой в субботу с 10 до 14») работает лучше, чем «помогите мне».
Введите «окна отдыха». Хотя бы несколько часов в неделю, когда вы точно свободны и вас никто не ищет. Заранее договоритесь, кто остаётся с подопечным.
Следите за базовыми вещами. Сон, регулярная еда, прогулка на свежем воздухе. По рекомендациям ВОЗ (2020), любая физическая активность лучше её отсутствия, а взрослым полезна умеренная нагрузка. Если спина или шея устают от ухода, посмотрите безопасный комплекс упражнений для шеи.
Не откладывайте собственное лечение. Плановые осмотры и обследования нужны и вам. Если не хватает времени, обсудите с врачом, как вписать их в график.
Узнайте о доступной помощи. В зависимости от региона и ситуации у семьи могут быть социальные услуги, технические средства реабилитации, патронажная и паллиативная помощь. Подробности лучше уточнить в поликлинике и органах социальной защиты: порядок и условия меняются.
Говорите. Рассказывайте о своём состоянии близким и врачу. Помогают также группы поддержки для тех, кто ухаживает: рядом оказываются люди с таким же опытом.

Когда нужна помощь специалиста

Обратитесь к психологу или психотерапевту, если усталость и тревога держатся несколько недель, мешают спать и работать, появилось ощущение пустоты или вы замечаете, что срываетесь на подопечного. Кто чем занимается и к кому идти, описано в статье про психолога, психотерапевта и психиатра. Базовые приёмы самопомощи при выгорании есть в материале об эмоциональном выгорании.

Когда срочно за помощью

Появились мысли, что жить не хочется, или желание причинить вред себе. Позвоните по номеру 112 или на бесплатную горячую линию психологической помощи и как можно скорее обратитесь к психиатру или психотерапевту.
Вы боитесь, что можете причинить вред подопечному, или уже срывались физически. Не оставайтесь с этим один на один: сообщите родственникам, врачу, попросите немедленно заменить вас.
У вас самого сильная боль в груди, нехватка воздуха, внезапная слабость или онемение: вызывайте скорую помощь (103 или 112).

Частые вопросы

Нормально ли злиться на больного человека?

Да, злость и раздражение при длительном уходе встречаются очень часто. Они не означают, что вы плохо относитесь к близкому. Важно замечать их вовремя и снижать нагрузку, а не копить.

Как отдыхать, если чувствую вину?

Напомните себе, что отдых нужен для того, чтобы хватало сил на уход. Начните с короткого перерыва и договоритесь, кто в это время побудет рядом с подопечным.

Что делать, если помочь некому?

Обратитесь в поликлинику и органы социальной защиты по месту жительства, чтобы узнать о доступных социальных услугах и помощи на дому. Не лишним будет найти онлайн- или очную группу для тех, кто ухаживает за больными: общение снижает чувство изоляции, о котором рассказано в статье об одиночестве и здоровье.

Источники

Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11): QD85 «Синдром выгорания».
Zarit S.H., Reever K.E., Bach-Peterson J. Relatives of the impaired elderly: correlates of feelings of burden. The Gerontologist, 1980; 20(6): 649–655.
WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: WHO, 2020.