Тревога о здоровье: когда постоянный страх болезни становится проблемой

Покалывание в груди, непонятное пятнышко на коже, лёгкая головная боль, и вот уже мысли о тяжёлой болезни не отпускают несколько дней. Время от времени переживать за здоровье нормально. Но если страх болезни занимает большую часть дня и мешает жить, это уже отдельная проблема, с которой можно работать. Статья для тех, кто узнал себя, и для тех, чей близкий постоянно «проверяет» своё здоровье.

Что такое тревога о здоровье

Это устойчивая убеждённость или опасение, что у вас серьёзная болезнь, хотя обследования её не находят. В современной классификации болезней МКБ-11 такое состояние описано как ипохондрическое расстройство (тревожное расстройство, связанное со здоровьем). В МКБ-10 близкий диагноз находится в группе соматоформных расстройств. Диагноз ставит врач, а не вы сами и не интернет-тест.

Важно: человек при этом не «притворяется» и не «выдумывает». Телесные ощущения настоящие, просто их значение преувеличено. Сердце действительно бьётся чаще, живот действительно урчит, но тревога подсказывает самое страшное объяснение.

Как это выглядит на практике

Вы часто ощупываете себя, измеряете пульс, давление или температуру без повода.
Много времени уходит на чтение о симптомах и болезнях в интернете, после чего тревога только растёт.
Анализы и заключения врачей ненадолго успокаивают, потом появляются новые сомнения: «а вдруг пропустили».
Вы избегаете больниц из страха услышать диагноз или, наоборот, ходите по врачам один за другим.
Вы постоянно просите близких подтвердить, что всё в порядке.
Мысли о здоровье мешают работе, сну и общению.

Почему так получается

Единой причины нет. Чаще всего складывается несколько факторов:

Тревожный склад характера. Склонность замечать угрозы и переоценивать их.
Опыт болезни. Тяжёлая болезнь у вас или у близкого в прошлом делает внимание к телу особенно острым.
Стресс и усталость. Когда нервная система перегружена, телесные ощущения становятся заметнее. Подробнее об этом в статье «Тревожные мысли перед сном».
Избыток медицинской информации. Описания симптомов в сети подходят почти ко всему и легко запускают тревожный круг.

Круг устроен так: ощущение в теле, тревожная мысль, выброс адреналина (сердцебиение, напряжение, потливость), и эти новые ощущения кажутся подтверждением болезни. Чем больше вы проверяете себя, тем сильнее закрепляется привычка тревожиться.

Чем это отличается от настоящей болезни

Отличить самому не всегда получается, и это нормально. Поэтому первый шаг один: показаться терапевту, чтобы исключить настоящие причины жалоб. Врач выслушает, осмотрит и назначит только нужные обследования. Если всё в порядке, не стоит искать «второе мнение» у следующего специалиста и повторять одни и те же анализы по кругу: это обычно поддерживает тревогу, а не снимает её.

Если у вас уже есть хроническая болезнь, тревога о здоровье может накладываться на неё. Тогда помогает чёткий план наблюдения вместе с лечащим врачом, о котором рассказано в статье «Жизнь с хроническим заболеванием».

Что можно делать самому

Договоритесь о правилах проверок. Например, давление измеряете только по назначению врача и в определённое время, а не при каждой тревожной мысли.
Ограничьте поиск симптомов в сети. Если рука тянется к поисковику, отложите это на 15–20 минут и займитесь чем-то другим. Часто тревога за это время ослабевает.
Записывайте, а не обдумывайте. Короткий дневник: что почувствовали, о чём подумали, что было потом. Через пару недель видно, как ощущения связаны со стрессом и сном. Как вести записи, см. в статье «Дневник самочувствия».
Дышите медленно. Спокойный выдох длиннее вдоха помогает снизить телесное напряжение. Это не лечение, а способ пережить острый момент.
Возвращайтесь к обычной жизни. Прогулки, движение, работа, встречи с людьми. Одиночество усиливает зацикленность на себе, см. «Одиночество и здоровье».
Сон и режим. Недосып делает тревогу сильнее, а тело более чувствительным.

Если хочется разобраться в самих приёмах работы с тревогой, пригодятся советы, как справиться с тревогой.

Какая помощь существует

Если тревога о здоровье держится больше нескольких недель и мешает жить, обратитесь к психотерапевту или психиатру. По клиническим рекомендациям по тревожным расстройствам основным методом помощи считается когнитивно-поведенческая психотерапия: она помогает заметить тревожные мысли, перестать избегать и бесконечно проверять. В ряде случаев врач может предложить и лекарственное лечение, его подбирает только врач. Не начинайте и не отменяйте препараты самостоятельно.

О том, чем различаются психолог, психотерапевт и психиатр и к кому идти в вашем случае, подробно написано в статье «Психолог: с чем помогает, чем отличается от психотерапевта и психиатра».

Когда срочно к врачу

Тревога о здоровье не означает, что настоящие болезни исключены. Вызывайте скорую помощь (103 или 112), если появились:

сильная давящая или жгучая боль в груди, отдающая в руку, челюсть или спину;
внезапная нехватка воздуха, которая не проходит в покое;
внезапная слабость или онемение половины тела, нарушение речи, перекос лица;
потеря сознания;
сильная внезапная головная боль, непохожая на обычную.

Если из-за страха или подавленности возникают мысли о самоповреждении, не оставайтесь с этим одни: позвоните по номеру 112 или на бесплатную горячую линию психологической помощи МЧС 8-495-989-50-50 и как можно скорее обратитесь к психиатру.

Как помочь близкому, который постоянно тревожится о здоровье

Не говорите «тебе всё кажется»: человек действительно чувствует эти симптомы.
Не соглашайтесь бесконечно успокаивать и проверять вместе с ним: это закрепляет привычку.
Поддержите визит к терапевту, а при необходимости к психотерапевту, и предложите пойти вместе.
Заботьтесь и о себе: постоянная тревога близкого утомляет, а о выгорании у родных мы писали в статье «Выгорание у тех, кто ухаживает за близким».

Частые вопросы

Это можно вылечить?

Тревога о здоровье хорошо поддаётся психотерапии, многим людям удаётся заметно снизить её уровень. Гарантировать результат нельзя, он зависит от человека и подобранного лечения, но обращаться за помощью стоит.

Почему врачи говорят «вы здоровы», а мне не легче?

Тревога работает не на уровне фактов, а на уровне страха неопределённости. Успокоение от результатов анализов обычно кратковременно. Именно поэтому помогает не ещё одно обследование, а работа с самой тревогой.

Чем это отличается от паники?

При паническом расстройстве страх приходит приступами и связан с самими ощущениями (сердцебиение, нехватка воздуха). Тревога о здоровье более постоянная и вращается вокруг мысли о конкретной болезни. Бывает, что они сочетаются, поэтому разобраться поможет специалист.

Источники

Клинические рекомендации «Тревожно-фобические расстройства у взрослых» (2021, пересмотр 2023). Российское общество психиатров; одобрены Научно-практическим Советом Минздрава России.
Клинические рекомендации «Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревога)» (2024). Российское общество психиатров.
Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), ВОЗ: 6B23 «Ипохондрическое расстройство».