Нутрициолог или диетолог: в чём разница и к кому идти

Слова «нутрициолог» и «диетолог» часто используют как синонимы, но это разные специалисты с разным образованием и разными правами. Разберёмся, чем они отличаются, с какими вопросами идти к каждому и на что смотреть при выборе, чтобы совет по питанию пошёл на пользу, а не во вред.

Кто такой диетолог

Врач-диетолог — это врач: у него высшее медицинское образование и дополнительная подготовка по специальности «диетология». В России эта специальность входит в перечень врачебных специальностей, а требования к квалификации таких врачей установлены приказом Минздрава России. Поэтому диетолог:

может оценить питание в связи с диагнозами: сахарным диабетом, болезнями желудочно-кишечного тракта, почек, сердца, ожирением;
вправе назначать лечебное питание как часть лечения;
учитывает лекарства, которые вы принимаете, и результаты обследований;
при необходимости направляет к другим врачам.

Кто такой нутрициолог

«Нутрициолог» — не врачебная специальность в российской системе здравоохранения. Так называют специалистов, которые прошли курсы или программы по науке о питании, но их уровень подготовки сильно различается: от серьёзного образования в смежной области до недолгих онлайн-курсов. Нутрициолог может помочь выстроить привычки питания у здорового человека: разобраться с режимом, составом рациона, чтением этикеток.

Лечить болезни, ставить диагнозы и назначать лечебные диеты нутрициолог не вправе, если у него нет медицинского образования и соответствующего допуска. Если у специалиста есть и врачебный диплом, это отдельный случай, и он должен быть подтверждён документами.

В чём главные различия

Образование. У диетолога оно медицинское и регулируется государством, у нутрициолога требования единых нет.
Задачи. Диетолог работает с болезнями и состояниями, нутрициолог — с привычками питания у здоровых людей.
Ответственность. Врач работает в рамках медицинской помощи и несёт за свои назначения профессиональную ответственность.
Границы. Нутрициолог не должен отменять или заменять лечение, назначенное врачом.

К кому идти в каких случаях

К врачу-диетологу или другому врачу

есть диагноз, при котором питание важно для лечения: диабет, гастрит и язва, болезни печени и почек, подагра, гипертония;
нужно набрать или снизить вес при ожирении или заметном недоборе веса;
вы беременны или кормите грудью и хотите пересмотреть рацион;
есть подозрение на пищевую аллергию или непереносимость;
есть признаки расстройства пищевого поведения.

К нутрициологу

вы здоровы и хотите наладить режим и состав питания;
нужна помощь в планировании меню, покупках и готовке на неделю;
хочется разобраться в привычках: перекусы, ночная еда, пропуск завтраков.

Если сомневаетесь, начните с терапевта: он оценит общее состояние, назначит базовые анализы и подскажет, нужен ли узкий специалист.

На что опираться в питании

Базовые принципы здорового питания давно описаны Всемирной организацией здравоохранения. Среди них: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, бобовых и орехов; ограничение соли, сахара и насыщенных жиров; выбор ненасыщенных жиров вместо насыщенных и трансжиров. Любой специалист, к которому вы пришли, не должен им противоречить без объяснений.

Тревожные сигналы при выборе специалиста

обещает быстрое «чудодейственное» похудение или «очищение» организма;
предлагает схему из добавок или «детокс» вместо обычной еды;
советует исключить целые группы продуктов без медицинских причин;
просит отказаться от лекарств или лечения, назначенного врачом;
продаёт собственные добавки или программы и не объясняет, зачем они нужны;
не спрашивает о заболеваниях, лекарствах и анализах.

Хороший специалист начинает с вопросов: что вы едите, как живёте, какие у вас диагнозы и цели, — и объясняет, на чём основаны рекомендации.

Когда срочно к врачу

Не откладывайте визит к врачу, если питание сопровождается такими признаками:

быстрая потеря веса без видимых причин;
постоянная слабость, головокружение, обмороки;
сильная жажда и частое мочеиспускание;
боль в животе, кровь в стуле, постоянная рвота;
навязчивые мысли о еде и весе, срывы и «очищения» после еды.

Любые изменения рациона при хронических заболеваниях согласуйте с лечащим врачом.

Частые вопросы

Можно ли обойтись одним нутрициологом, если у меня есть хроническая болезнь?

Лучше сначала обсудить питание с лечащим врачом или диетологом. Нутрициолог может дополнить их рекомендации в вопросах привычек, но не заменяет их.

Как проверить квалификацию?

Спросите, какое у специалиста образование, и попросите подтверждающие документы. Для врача это диплом и сертификат или аккредитация по специальности. У нутрициолога уточните, где и что именно он изучал.

Нужны ли анализы перед консультацией?

Если есть жалобы или диагнозы, да: специалисту важно видеть актуальные результаты. Какие именно исследования нужны, определяет врач.

Источники

Всемирная организация здравоохранения. Healthy diet (информационный бюллетень, 2020).
Приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»».